Ονομάζεται η αδυναμία χαλάρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οφείλεται σε βλάβη των νευρικών απολήξεων που έχουν ως αποτέλεσμα να μην μπορούν να μεταδοθούν τα κύματα συσπάσεων του οισοφάγου σε όλο του το μήκος και ο οισοφάγος να ¨σακουλιάζει¨, ενώ παράλληλα ο κατώτερος σφιγκτήρας προς το στομάχι να παραμένει σε μόνιμη σύσπαση και να μην περνάνε οι τροφές.
Symptoms
- Δυσφαγία: είναι το πιο συχνό από τα συμπτώματα. Ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί τόσο υγρές όσο και στερεές τροφές.
- Πόνος πίσω από το στέρνο: μιμείται το έμφραγμα./li>
- Αναγωγή τροφών: με αποτέλεσμα κακοσμία του στόματος.
- Βήχας με επεισόδια πνιγμονής, ιδίως κατά τη διάρκεια του ύπνου που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση.
Complications
- Ο ασθενής εμφανίζει απώλεια βάρους, οισοφαγίτιδα και έλκη οισοφάγου.
Diagnosis
- Οισοφαγογράφημα με βάριο (ο ασθενής υπό ακτινολογικό έλεγχο καταπίνει σκιαγραφική ουσία –βάριο- και σκιαγραφείται η μορφολογία του οισοφάγου).
- Μανομετρία οισοφάγου με μια ειδική συσκευή ανιχνεύονται και καταγράφονται οι πιέσεις εντός του οισοφαγικού σωλήνα.
- Ενδοσκόπηση οισοφάγου γίνεται τόσο για την αχαλασία όσο και για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων όπως καρκίνος του οισοφάγου.
Treatment
- Φαρμακευτική: χορηγούνται φάρμακα που σκοπό έχουν να χαλαρώσουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και να μειωθούν οι πιέσεις.
- ιαστολή: γίνεται ενδοσκοπικά με τη χρήση ειδικού μπαλονιού που διατείνεται προκαλώντας μερική ρήξη των μυϊκών ινών του οισοφάγου.
- Χειρουργική: Κατά την επέμβαση γίνεται διατομή των μυϊκών ινών στα τελευταία εκατοστά του οισοφάγου (μυοτομή) και συμπληρώνεται από μια αντιπαλινδρομική επέμβαση, ώστε τα υγρά του στομάχου να μην ανεβαίνουν στον οισοφάγο (θολοπλαστική). Γίνεται λαπαροσκοπικά και αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης της αχαλασίας με άριστα αποτελέσματα.